外阴汗腺腺癌

一、发病原因

发病原因

外阴汗腺腺癌多来自大汗腺,也可来自小汗腺。其组织形态极像正常汗腺。

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癌灶侵入表皮并与旁边的大汗腺有形态学上的过渡,也可向深部浸润,有时会侵入神经鞘。

发病机制

二、发病机制

根据瘤细胞在汗腺的发生位置,有大汗腺癌和小汗腺癌之分。

转移途径:

1.大汗腺癌(carcinoma of large sweat gland) 系发生于大汗腺处,常为实质性、浸润性和转移性的恶性肿瘤。根据组织病理特点分为5型:

1、局部浸润:

未分化型:有两种癌细胞,一种胞浆透明或染淡伊红色,呈小多边形或卵圆形;另一种胞浆染深伊红色,呈梭形。癌细胞有明显异型,排列成条索状或斑块状,有形成腺体倾向,不见PAS染色阳性物质。

汗腺癌主要呈局部浸润性生长,向深部浸润后使其基部固定而不易推动。

分化型:亦有两种,同未分化型,但胞浆淡染的细胞较大,呈大多边形或立方形。癌细胞相互交织,呈结节状排列,倾向于形成腺腔或囊腔。部分癌细胞内含有PAS染色阳性物质。

2、淋巴结转移:

腺型:由立方形或柱状上皮细胞组成,形成腺腔。腺上皮细胞和腺腔内均见PAS染色阳性物质。

淋巴结转移是肿瘤最常见的转移方式,是指浸润的肿瘤细胞穿过淋巴管壁,脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结,并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。

黏液表皮样型:由不典型鳞状细胞巢及含有透明黏液或富于颗粒的柱状细胞组成。

本病主要经淋巴道转移至腹股沟淋巴结。

湿疹样癌型:癌细胞侵袭局部表皮。

3、血行转移:

2.小汗腺癌(carcinoma of eccrine gland) 系发生于小汗腺处,常为实质性的、具有浸润性的恶性肿瘤。依其组织病理特点分为四型:

血行转移是癌细胞扩散的其中一种途径,就是指癌细胞通过血管途径扩散到癌组织以外的组织或者器官,形成转移癌,一般以血管血流方向转移。

汗管样小汗腺癌(syringoid eccrine carcinoma):瘤细胞累及整个真皮甚至皮下组织,有开口于皮面的扩大导管腔隙,与棘层肥厚或疣状增生的表皮相连。内有彼此相连的导管腺样囊状结构,并可见角质囊肿。瘤细胞大小不一,核深染。分裂象易见。间质内血管丰富或纤维化甚至呈软骨样。电镜示腺囊腔的内衬上皮可有已角化或导管细胞,另见分泌细胞。

以肺转移为最多见。

透明细胞小汗腺癌(clear cell eccrine gland carcinoma):又称恶性透明细胞汗腺瘤(malignant clear cell hidroadenoma)、透明细胞汗腺癌(clear cell hidroadenocarcinoma)、恶性透明细胞末端汗管瘤(malignant terminal clear cell hidroadenoma),由良性透明汗腺细胞癌变而来。组织病理示:其肿瘤细胞侵入周围组织,边界不清楚。瘤内见实质性、腺样和导管囊性区域和瘤透明细胞和不典型细胞。

美高梅4858官网,根据汗腺癌的生物学特点和组织形态,汗腺癌可分为5型:

黏液性小汗腺癌(mucinous eccrine carcinoma):瘤实质为小基底样细胞组成的小巢或腺样结构。导管和微小囊状结构除大小和形状不一外,似小汗腺。细胞明显不典型,彼此融合或由硬化胶原隔开。胞核深染,偶见核分裂象。间质有明显黏液坑是其特点。

1、未分化型:

小汗腺腺癌(eccrine adenocarcinoma):系典型小汗腺癌,生长快,高度转移。组织病理示同一瘤内除见实质性、导管、基底样细胞和鳞状细胞样团块外,主要为腺囊性结构、瘤细胞特别是透明细胞内有小汗腺型酶和糖原。因此,PAS染色有助于区别富有细胞性小汗腺癌与转移性腺癌。

癌组织由胞质透亮或红染的小多边形或卵圆形细胞和胞质深染小梭形细胞组成,细胞排列成条索状或片块状,有形成腺腔的倾向。

1.大汗腺癌 男女皆可患病,多见于腋下、乳晕和会阴部,男性乳房、头皮、眼睑等部位也可发生。常单发,偶或多发,质硬,直径多在2cm以上,可达20cm或更大,常与表面皮肤粘连,表面肤色正常或略红。有时有毛细血管扩张,可破溃成菜花状。增长缓慢,但可突然增大。切除后易复发,常有区域性淋巴结转移。

细胞异型性明显,核分裂象多见。网状纤维呈巢状分布,梭形细胞周围网状纤维增多。

2.小汗腺癌 好发于头皮和面部、肢体,常为单个,表现为浸润性斑块,在头皮可引起秃发。除黏液性小汗腺癌外,其他各型均生长快,具有高度转移性。

癌组织中无PAS阳性物质。

1.病史 上40岁以上的中、老人发生的结节或溃疡。

PAS染色法(Periodic Acid-Schiff stain)在组织学上,主要用来检测组织中的糖类,过碘酸把糖类相邻两个碳上的羟基氧化成醛基,再用Schiff试剂和醛基反应使呈现紫红色。

2.临床特点

2、结节型:

大汗腺癌:结节发生在腋下等汗腺丰富部位,呈外突性和实体性,红或紫红色,质韧,无自觉症状。偶破溃呈菜花状,有痛感。

癌组织由胞质透亮或红染的大多边形或立方形细胞和胞质深染的梭形细胞组成,细胞相互交织成结节状排列,有形成腺腔或囊腔的倾向;网状纤维呈巢状分布;

小汗腺癌:发生在头面部或肢体的、快速生长的浸润性斑块。

部分癌细胞中含有PAS弱阳性物质。

3.病理诊断 诊断此癌必须首先排除皮肤转移性腺癌,尤其有淋巴结肿大者,更应引起注意。

此型有时与富有细胞的汗腺瘤难以区别。但结节状癌巢呈条状浸润性生长,癌细胞异型性显著有助于与汗腺瘤鉴别。

汗腺癌的食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

3、腺型:

番茄鱼鳞汤

癌细胞呈立方形或柱状,排列成腺腔状;核分裂象多见,有时可见多量黏液分泌。

原料:鲜豆芽125克,鲜番茄65克,鲜鱼鳞150克(以鲤鱼、草鱼或鳙鱼即大头鱼等大鳞的鱼为佳),瘦猪肉50克,生姜2片,料酒10毫升,盐、味精适量。

腺上皮及腔内均可见PAS阳性物质;

制作:

4、黏液表皮样型:

将鲜豆芽洗净;鲜番茄洗净切块;瘦猪肉切薄片。

癌组织由间变的鳞状细胞巢及含有透明黏液的或富含颗粒的粒状细胞组成,两种细胞间有移行癌。

将鲜豆芽、番茄、瘦猪肉、鲜鱼鳞、生姜、料酒、盐等诸料加清水600毫升,下锅煮沸后,改用文火熬煮30分钟。当汤饮或当采佐餐。每日1剂,连用7天。以后每周服2剂。

5、Paget病型:

汗腺癌患者吃什么对身体好?

为汗腺癌累及表皮的结果。

饮食宜富含维生素A及维生素C。

表现为表皮基底层内出现胞质透亮或淡染的大卵圆形细胞,即Paget细胞,表皮下可见癌变的汗腺导管或癌巢。

汗腺癌患者吃什么对身体不好?

一、临床表现:

1、 忌食生姜、生葱、大蒜、辣椒等刺激性食物。

发展多缓慢,但少数患者发病较急骤,病程在1年以内者占30%,亦有长期表现为生长缓慢的皮下结节,有时外伤可促使肿瘤迅速增大。

2、 戒烟酒。

外阴肿块直径通常<1cm,偶可达5cm,肿块表面皮肤的色泽正常或略带淡红色,有时伴有毛细血管扩张,偶有浆液性或血性溢液;如癌块巨大,常可溃破呈菜花样块物,若合并感染,可产生渗液及脓性分泌物。

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可无症状,但外阴局部瘙痒为本病常见症状。当其病灶迅速增大、颜色改变、疼痛和溃疡发生时,临床上应考虑发生恶变。

预防

二、相关检查:

1.对皮肤癌前病变如白化病、着色性干病、X线及激光性皮炎溃疡,应提高警惕,防止本病的发生,必要时作组织病理学检查。

体检可见肿瘤常位于大阴唇,表面皮肤完整,也可出现表浅溃疡或湿疹样改变。

2.避免过度日光曝晒,避免与各种射线、化学毒物的长期接触,注意及时诊治皮肤慢性炎性或溃疡性病变。

三、诊断:

3.皮肤癌预后良好,尤其是基底细胞癌,可采和综合治疗,对于第二次治疗的病例,也绝不能认为是姑息性治疗。

外阴汗腺腺癌依据病理组织学才能进行最后诊断。

4.饮食宜富含维生素A及维生素C,忌食生姜、生葱、大蒜、辣椒等刺激性食物,戒烟酒。

病灶范围广而疑有其他组织器官受累时通过以上辅助检查,可明确肿瘤的范围及邻近组织的受累程度,以利于制订相应的治疗方案。

5.保持局部清洁,防止感染的发生。

外阴汗腺腺癌食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

组织病理检查。

1.黄芪土茯苓粥

1.大汗腺癌瘤细胞源于大汗腺,浸润性生长,呈多边形或卵圆形,或梭形,或立方形或柱状;伊红染色胞浆淡染或深染;有明显异型,排列成条索状或斑块状,可有腺腔和透明黏液。

用料:生黄芪30克、土茯苓50克、粳米200克。

2.小汗腺癌的瘤细胞常累及真皮甚至皮下组织。汗管样小汗腺癌有导管腺样囊状结构,可见分泌细胞;透明细胞小汗腺癌细胞呈侵入性生长,有瘤透明细胞和轻、中度不典型细胞;黏液性小汗腺癌细胞明显不典型,间质有明显黏液坑;小汗腺腺癌有实质性、导管、基底样或鳞状细胞团和腺囊性结构,透明细胞内有小汗腺型酶和糖原。PAS染色有助于同转移癌的区别。

制作:先将生黄芪、土茯苓水煎取汁加入淘洗好的粳米内熬粥。具益气利湿解毒功效,用于外阴恶性肿瘤溃破不愈者。

本病临床上有时需与纤维肉瘤、恶性神经纤维瘤或隆突性皮肤纤维肉瘤和滑膜肉瘤等鉴别,但组织病理检查可确诊。

2.苡仁莲子羹

可发生转移,以局部淋巴结及内脏转移最常见。

用料:苡仁50克、莲子20克、红枣

制作:先将莲子煮烂,加红枣、苡仁粉,煨煮15分钟。早晚2次服用,具益气补血,健脾利湿,强体抗癌功效。

3、平菇蛋卷

把平菇切丝,以素油炒熟后盛出,加入少许精盐;鸡蛋搅匀,烙成蛋皮,蛋皮内放入炒好的平菇丝,卷成卷儿,装盘即成。可供肿瘤术后及放、化疗后口味欠佳者食用。

4、牛肉炒苦瓜

苦瓜1条,牛肉50克,蒜5克,葱2克,辣椒10克,白糖、酱油、醋、淀粉适量。将苦瓜洗净,对切两半,掏去内瓤,切成薄片,把锅烧热,倒入苦瓜,清炒2分钟,盛入盘中;将蒜、葱、辣椒洗净,切碎,放在锅内加油烧热后爆炒至香,再倒入炒过的苦瓜,加少许盐、白糖、酱油、醋,用大火猛炒1~2分钟后盛出;将牛肉洗净切丝,以淀粉、酱油浸泡5分钟后,在炒锅内加油烧热后快速炒熟,倒入苦瓜,翻炒几下即可。可健脾开胃、清热解毒、扶正抗癌。适宜于脾胃虚弱、烦躁的肿瘤患者。

5、滋润双耳汤

黑木耳、白木耳各200克。黑木耳、白木耳用水发,煸炒,加入鲜汤、调料,烧浓入味后再勾芡。可作为手术后及放疗后的滋补佳品。

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